نقاط ماشه‌ ای یا تریگر پوینت نقاطی حساس به درد در عضلات هستند که سبب بروز درد عضلانی و افزایش حساسیت به لمس و فشار اندام های بدن می شوند.لمس گره‌ های کوچک دردناک در عضلات مشخصه اصلی نقاط ماشه ای است.تریگر پوینت ها یک نوع سفت شدن عضلات هستند که در اثر گره های انقباضی کوچکی ایجاد میشوند که در اثر فشار انقباضی شدید ایجاد میشوند.این نقاط میتوانند باعث ایجاد درد در همان نقطه شوند و یا اینکه درد را به سمت مناطق دورتر که هیچ ارتباطی با آن نقطه ندارد ارجاع دهد.نقاط ماشه ای حتی ممکن است توسط پزشکان نادیده گرفته شود و درمانهای پزشکان را با شکست مواجه کنند.فشار مستقیم بر نقاط ماشه ای سبب بروز درد شدیدی می شود که به سایر نقاط بدن نیز منتشر می شود.درد ناشی از این عارضه در دسته درد های میوفاسیال (دردهای مزمن عضلانی که در ارتباط با نقاط ماشه ای هستند) قرار دارد و در بعضی از مبتلایان بصورت مزمن درآمده و سبب بروز مشکلات زیادی برای فرد شود.فشار طولانی‌ مدت و تکراری عضله در اثر وضعیت نامناسب بدن و انجام حرکات تکراری یکی از دلایل مهم ابتلا به این عارضه است.یادمان باشد که  درد این نقاط ماشه ای با دردهای ناشی از اسپاسم عضلانی و کشیدگی و پاره شدن عضلات متفاوت است چون درد تریگر پوینت یک درد کوچک است که بسیار تیر میکشد ولی دردهای عضلانی در کل عضله حس میشود.در پایان این قسمت باید اضافه کرد که نقاط ماشه ای در عضلاتی مانند عضلات گردن ، پشت،شانه ها و نواحی لگن، شایعتر از سایرنواحی بدن میباشد.فیزیوتراپی یکی از راهکارهای موثر در درمان نقاط ماشه ای استمتدهای مورد استفاده توسط فیزیوتراپیست می تواند به غیر فعال کردن نقاط ماشه ای کمک کند.

علائم نقطه ماشه ای

• احساس درد عمیق در عضلات
• اختلال در عملکرد طبیعی عضلات
• تشدید درد هنگام کشش عضلات
• محدود شدن دامنه حرکتی عضلات و مفاصل
• حساسیت به لمس و فشار عضلات
• ضعف عضلات
• عدم تعادل عضلانی
• انقباض موضعی و ناگهانی عضلات
• احساس درد در هنگام فعالیت های عضلانی
• سردرد و سرگیجه
• وزوز گوش
• اختلال خواب
• حالت تهوع
• درد قفسه سینه
• مشکلات روحی و افسردگی به دلیل مزمن شدن درد

انواع نقاط ماشه ای:

همه نقاط ماشه ای یکسان نیستند و علت، علایم بالینی و روش درمانی آنها می تواند بسته به نوع نقطه ماشه ای متفاوت باشد. دانش و توانایی شناسایی انواع نقاط ماشه ای می تواند به تسکین علائم درازمدت کمک کند.

انواع مختلف نقاط ماشه ای عبارتند از:

• فعال: شایعترین  نوع نقطه ماشه‌ ای می‌باشد. نقاط ماشه‌ای فعال میتواند  درد را به دیگر مناطق بدن انتشار دهند. (معمولا  باعث درد در حالت استراحت می شود،همیشه منحصر به فرد است، حرکات را محدود می کندو موجب ضعف عضلانی می شود)
• نهفته: نقاط ماشه ای نهفته درد را منتشر نمی کنند ، فقط در هنگام لمس شدن دردناک خواهند بود، در غیر این صورت ممکن است تمام ویژگی های بالینی یک نقطه فعال را داشته باشد.
• اولیه:  این نوع نقطه ماشه ای یک نقطه ماشه مرکزی است که به‌طور مستقیم توسط فشار حاد یا مزمن و یا حرکات تکراری بیش‌ازحد در عضلات فعال می‌شود.
• همراه: این نقطه ماشه‌ای همراه با یک نقطه ماشه‌ ای در عضله دیگر اکتیو می‌شود.
• ضمیمه‌ای: در جایی که به عضله میرسد ایجاد می‌شود و در اثر فشار حاصل از نقاط ماشه‌ ای مرکزی پدیدار میشود.
• مرکزی: این نوع نقطه ماشه‌ای در نزدیکی مرکز فیبرهای عضلانی واقع شده است.
• اصلی: مسئول فعال شدن یک یا چند نقطه ماشه‌ ای اقماری است، زمانی که غیرفعال شود سایر نقاط ماشه‌ای اقماری آن نیز غیرفعال می‌شوند.
• اقماری: نقطه ماشه‌ای مرکزی است که توسط نقطه ماشه‌ای اصلی فعال می‌شود.

دلایل و عوامل خطر

• وارد شدن فشار بیش از حد و طولانی مدت بر مفاصل و عضلات بدن
• کشیدگی شدید عضلات در اثر حوادث ناگهانی
• ابتلا به عفونت‌ های مزمن
• کاهش اکسیژن‌ رسانی به بافت‌ ها
• کوتاهی عضلات
• اختلال خواب
• پیچ‌ خوردگی و شکستگی ها
• افزایش شدید و ناگهانی تمرینات ورزشی
• صافی کف پا
• قرارگیری اندام ها در وضعیت نامناسب
• کمبود تحرک فعالیت بدنی
• آسیب عصب سیاتیک
• بیماری‌های داخلی مزمن
• کمبود مواد مغذی مانند ویتامین های گروه ب و آهن

درمان نقاط ماشه ای

درمانهای دارویی :

داروهای مسکن می‌توانند درد را تسکین داده و باعث آرامش عضلات شوند، اما علت زمینه‌ای بیماری را درمان نمی‌کنند. اگر علت ایجاد نقاط ماشه‌ ای التهاب نباشد و یا علت ایجاد التهاب به‌صورت ریشه‌ای حل نگردد، داروهای ضدالتهابی نیز در درمان شکست خواهند خورد.داروهایی که برای سندروم نقاط ماشه‌ای تجویز می‌شوند عبارت‌اند از:مسکن‌ها: مسکن‌‌‌های بدون نیاز به نسخه پزشک مثل ایبوپروفن و ناپروکسن در برخی از افراد ممکن است مؤثر باشند.پزشک ممکن است مسکن‌های قوی‌تری را برای شما تجویز کند.
داروهای ضد‌افسردگی: بسیاری از انواع داروهای ضدافسردگی می‌توانند به رفع درد کمک کنند.
داروهای آرام‌بخش: کلونازپام کمک می‌کند تا عضلات تحت تأثیر سندرم نقاط ماشه‌ای ریلکس شوند. این دارو باید با دقت مصرف شود زیرا باعث خواب‌آلودگی می‌شود و ممکن است بیمار به آن عادت کند.

درمانهای فیزیوتراپی :

متخصصین ما در مرکز فیزیوتراپی سبلان شرق بعنوان یکی از مجهزترینو  بهترین مراکز فیزیوتراپی در شرق تهران، تمامی راهکارهای لازم را جهت درمان این بیماری در این مرکز انجام خواهند داد.فیزیوتراپی با استفاده از متدهای درمانی مانند الکتروتراپی ، تمرین درمانی و منوال تراپی به درمان نقاط ماشه ای کمک می کند.درمان با متدهای الکترروتراپی بخصوص اولتراسوند سبب افزایش جریان خون موضعی و عمومی و کاهش درد می شود.انجام تکنیک های درمان دستی و ماساژ نیز می تواند به تسکین درر بیمار کمک زیادی بکند.تمرینات کششی که توسط فیزیوتراپیست تجویز می شود دامنه حرکتی عضلات را بهبود می بخشد و به کاهش احساس درد کمک می کند.بیمار می تواند تمرینات فیزیوتراپی در منزل را نیز تحت نظر فیزیوتراپیست خود انجام دهد.در صورت وجود درد شدید عضلانی که مانع از انجام فعایت های طبیعی فرد می شود تزریق داروهای کورتیکواستروئیدی و داروهای بی حس کننده توسط پزشک توصیه می شود.برای بهبود مشکلات روحی ایجاد شده ناشی از مزمن شده بیماری و احساس درد همیشگی مشاوره با روان شناس و جلسات روان درمانی بسیار موثر است.

درمان تزریقی:

تزریق مستقیما در نقاط ماشه‌ای و به منظور کاهش درد انجام می‌شود. تزریق ممکن است شامل یک داروی بی حسی موضعی همچون لیدوکائین (گزیلوکایین) یا بوپیواکائین (مارکائین)، ترکیبی از چند داروی بی حسی موضعی، یا فقط کورتیکو استروئید (داروی کورتیزون)، یا کورتیکو استروئید همراه با لیدوکائین باشد.تزریق به نقاط ماشه‌ای می‌تواند تأثیر مناسبی داشته باشد ولی تنها زمانی استفاده از این روش توصیه می‌شود که دیگر روش‌های درمانی اجرا شده باشند.